Источник: https://stoprape.ru/therapy-sex/
Примечание переводчицы: В России отсутствует административная/уголовная ответственность для психотерапевтов/психологов за сексуальные отношения со своими пациентками/клиентками, несмотря на огромный вред, который они могут причинить. Какие-либо профессиональные последствия в таких ситуациях также маловероятны, а подобные случаи широко известны и могут даже не скрываться. Мы призываем всех женщин, особенно тех, кто ищет профессиональную помощь в связи с последствиями сексуального насилия, проявлять осторожность при выборе специалиста, в первую очередь, осторожность при обращении к мужчинам.
Когда люди испытывают душевную боль, несчастны, напуганы или запутались, то они могут обратиться к психотерапевту. Они могут испытывать депрессию, даже думать о самоубийстве. Они могут быть несчастны в своей работе или в личных отношениях, но не представлять, как можно изменить ситуацию. Они могут страдать от травмы, пережив изнасилование, инцест или домашнее насилие. Они могут переедать, вызывать у себя рвоту, злоупотреблять наркотиками и алкоголем или практиковать иное поведение, которое может уничтожить их здоровье и даже привести к смерти.
Отношения во время психотерапии являются очень особыми, их характеризует исключительная уязвимость и доверие. Люди могут говорить своим психотерапевтам о мыслях, чувствах, событиях и поведении, о которых они больше никому не рассказывают. Каждый штат в США признает особую природу психотерапевтических отношений, которая накладывает особые обязанности на психотерапевтов и их отношения с клиентами. В частности, психотерапевты должны получать специальное образование и лицензию, а конфиденциальность того, что пациенты рассказывают своим психотерапевтам, охраняется законом.
Относительно мало психотерапевтов, которые злоупотребляют доверием и уязвимостью клиентов, а также той властью, которая является неотъемлемой частью роли психотерапевта, ради сексуальной эксплуатации клиентов. В каждом штате такие злоупотребления доверием, уязвимостью и властью запрещены как условие лицензирования. Секс между психотерапевтом и пациентом также является административным правонарушением (в этом случае можно возбудить дело по обвинению в преступной халатности), а некоторые штаты рассматривают такой секс как уголовное преступление. Этический кодекс всех специалистов в области психического здоровья запрещает подобные нарушения.
Представители медицинских профессий очень давно признали тот вред, к которому могут привести сексуальные отношения с пациентами. Знаменитая клятва Гиппократа, названная так по имени врача пятого века до нашей эры, запрещает секс с пациентами. Такой же запрет есть в кодексе Нигерийских целительных искусств, который был составлен еще до рождения Гиппократа. Фрейд, пионер «лечения беседой», подчеркивал этот запрет в своих работах. Исторический консенсус среди людей медицинских профессий о запрете секса с пациентами сохранился до сегодняшнего дня. Во время исторического процесса (первая женщина, выигравшая дело против своего психотерапевта за склонение к сексу) 1976 года Рой против Хартогса, суд постановил: «Потому с тех времен [Фрейда] и до современности, мы однозначно согласны с тем, что чувственная близость между пациентом и психотерапевтом приводит к вредным последствиям».
Какие именно «вредные последствия» имел в виду суд? В то время как научная и профессиональная литература содержит тщательно задокументированные описания отдельных случаев, а теоретические работы давно описывают потенциальную опасность секса между психотерапевтом и клиентом, крупномасштабные исследования на эту тему начали появляться с 1960-х и 1970-х годов.
Уильям Мастерс и Вирджиния Джонсон, например, собрали данные большого числа участников исследования для своего отчета 1966 года «Сексуальная реакция человека» и отчета 1970 года «Сексуальная неадекватность человека». Их поразил тот факт, что большое число участниц их выборок сообщили о сексе со своими психотерапевтами.
Обширные данные, которые собрали Мастерс и Джонсон, позволили им сравнить последствия секса с психотерапевтом с последствиями добровольных сексуальных отношений с супругом или постоянным партнером, добровольного секса вне продолжительных отношений, а также различными видами изнасилования, инцеста и сексуального насилия.
Вредные последствия, связанные с сексом между психотерапевтом и клиентом, были настолько явными и очевидными, что Мастерс и Джонсон писали: «Мы считаем, что сексуальное соблазнение пациентов должно преследоваться по закону, независимо от того, было ли соблазнение инициировано пациентом или психотерапевтом, и психотерапевт должен обвиняться в изнасиловании, а не в преступной халатности, другими словами, это должно было уголовное, а не административное правонарушение».
Психологиня Филлис Чеслер включила в свою революционную монографию 1972 года «Женщины и безумие» отдельный раздел о сексе между психотерапевтами и пациентками. Она сообщила о том, что выборка женщин, среди которых она провела исследование этой темы, страдала от серьезных последствий подобных отношений, в том числе от тяжелой депрессии и суицидов.
Поуп и Веттер опубликовали национальное исследование, проведенное среди 958 пациентов, у которых были сексуальные отношения с психотерапевтом. Данные исследования показали, что примерно 90% пациентов испытали негативные последствия секса с психотерапевтом; 80% испытали негативные последствия в результате сексуальных отношений, которые начались после завершения психотерапии. Около 11% участников потребовалась госпитализация; 14% совершали попытки самоубийства; 1% совершили самоубийство. Около 10% пациенток переживали изнасилование до сексуальных отношений с психотерапевтом, и каждая третья пациентка подвергалась инцесту или другой форме сексуального насилия в детстве. Около 5% этих пациентов были несовершеннолетними на момент сексуальных отношений с психотерапевтом. Из тех, кто испытал вред в результате таких отношений, только 17% полностью восстановились.
Эти три исследования, упомянутые выше, представляют только некоторые процедуры по исследованию вреда, который может последовать за сексом между психотерапевтом и пациентом. Разнообразные исследования проводились среди выборок пациентов, которые больше не обращались за помощью в связи с психическим здоровьем, а также среди тех, кто позднее обращался за терапией к новому психотерапевту. Те пациенты, у которых был опыт секса с психотерапевтом, сравнивались с тщательно подобранными контрольными группами пациентов, у которых был опыт секса с лечащими врачами, которые не были психотерапевтами, и пациентами, которые проходили психотерапию, но не занимались сексом с психотерапевтом. Последствия секса психотерапевта и пациента оценивались независимыми клиническими психологами, последующими психотерапевтами пациентов и самими пациентами. Данные собирались в результате структурированного наблюдения за поведением, стандартизированных тестов и других психометрических инструментов, клинических интервью и других методов.
Ниже приведена краткая характеристика 10 наиболее распространенных реакций, связанных с сексом между психотерапевтом и пациентом. К таким реакциям относятся: (1) амбивалентность, (2) когнитивная дисфункция, (3) эмоциональная лабильность, (4) чувства пустоты и изоляции, (5) нарушение способности доверять, (6) вина, (7) повышенный риск суицида, (8) смена ролей и смешение границ, (9) сексуальное замешательство и (10) подавленная злость. Хотя это распространенные реакции, они не характеризуют всех пациентов, у которых были сексуальные отношения с психотерапевтом.
Крайняя амбивалентность может быть наиболее разрушительной реакцией на сексуальные отношения с психотерапевтом. Оказавшись между двумя полюсами противоречивых импульсов, люди, страдающие от такой реакции, могут испытывать психологический паралич, неспособность двигаться ни в каком направлении. С одной стороны, они могут желать побега от психотерапевта-насильника, от дисфункциональных отношений с ним, от дальнейших последствий насилия. Они могут хотеть нарушить табу молчания, которое навязал им психотерапевт, рассказать правду о том, что с ними произошло. Они могут хотеть справедливости и возмездия с помощью суда. Они могут пытаться предотвратить насилие психотерапевта по отношению к другим пациентам, заполняя жалобы в комитеты профессиональной этики, больницы или клиники, нанявшей психотерапевта, агентства лицензирования, частично для того, чтобы проверить, насколько серьезно эти организации относятся к защите пациентов от насилия. Они пытаются найти в происходящем смысл и проработать свой опыт насилия, чтобы продолжить жить своей жизнью.
Однако с другой стороны, они могут верить, что они должны защищать психотерапевта-насильника любой ценой. Психотерапевты-насильники крайне успешно создают и поддерживают подобную динамику. Пациентки, подвергающиеся эксплуатации, могут узнать от психотерапевта, что самое главное – сохранить их сексуальные отношения в тайне, чтобы не повредить карьере психотерапевта. Их могли убедить в том, что сексуальные отношения требуют огромных жертв со стороны психотерапевта, что они моральны и этичны, поскольку только так психотерапевт мог «исцелить» то, что не так с пациенткой.
Амбивалентность такого рода часто встречается среди людей, которые подвергаются другим видам насилия. Пострадавшие от инцеста, например, могут испытывать противоречивые импульсы – убежать от родителя-насильника, и в то же время оставаться рядом и защищать того же самого родителя. Точно так же избиваемые женщины могут отчаянно стремиться к побегу и безопасности, но в то же время испытывать иррациональное желание подчиниться насильнику, принять на себя всю вину и сохранять избиения втайне от окружающих.