Источник: Лена Климова
Американская медицинская ассоциация призывает врачей не использовать только ИМТ, чтобы оценивать здоровье
14 июня 2023 года АМА приняла новую политику (https://www.ama-assn.org/press-center/press-releases/ama-adopts-new-policy-clarifying-role-bmi-measure-medicine) и призвала врачей не полагаться на индекс массы тела (ИМТ) как на единственный и достаточный способ определить состояние здоровья.
Я думаю, все знают, что такое ИМТ, и не буду на этом останавливаться. Лучше расскажу, почему ИМТ несовершенен и что предлагает изменить АМА.
Почему ИМТ несовершенен
Состав тела — это количество жира, мышц и костей. Избыток жира может увеличить (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33356944/) риск развития некоторых заболеваний. Но ИМТ ничего не говорит о содержании жира. Одно крупное исследование показало (https://www.nature.com/articles/ijo200811), что у взрослых с ИМТ 25 содержание жира в теле варьировалось от 14 до 35% у мужчин и от 26 до 42% у женщин. Впечатляющий разброс!
У мускулистых людей вроде спортсменов бывает высокий ИМТ (ведь мышцы весят больше, чем жир) и низкое содержание жира. Но врач, который ориентируется только на ИМТ, поставит неверный диагноз.
Например, в 2014 году медсестра из британской клиники планирования семьи сказала бодибилдерше Аните Альбрехт, что ей нужно похудеть, исключить алкоголь и больше заниматься спортом. Звучит как анекдот — но так оно и было.
«Она поставила меня на весы, — рассказывала Анита. (https://metro.co.uk/2014/03/26/a-picture-of-obesity-nhs-tells-bodybuilder-she-must-lose-weight-and-exercise-more-4679903/) — Очевидно, я намного тяжелее других женщин из-за моего роста [около 1,5 метра. — Л. К.] и того, что я культуристка.
Девять месяцев в году я вообще не беру в рот алкоголя: я же спортсменка. Я почувствовала себя оскорблённой. Она заставила почувствовать меня, что мой вес избыточен, что я переедаю, это пошатнуло мою уверенность.
Когда я попыталась объяснить, что у меня другое строение тела, её это совершенно не заинтересовало».
Важно не только содержание жира, но и то, где именно он находится. Исследования показывают, что:
— Избыток жира на животе может привести к диабету II типа (https://www.nature.com/articles/nrdp201519) и сердечно-сосудистым заболеваниям (https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30084-1/fulltext).
— Жир вокруг внутренних органов более опасен для здоровья (https://doi.org/10.1136/bmj.m3324), чем подкожный жир и жир на конечностях.
У людей с одинаковым ИМТ жир распределён по-разному. ИМТ не способен этого показать.
Обычно женщины меньше и легче мужчин. Обычно у женщин и мужчин жир откладывается в разных местах (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11706283/#:~:text=Women generally have a higher,the visceral (abdominal) depot). Поэтому зависимость здоровья и ИМТ у женщин и мужчин разная (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033062023000373).